3D打印治疗儿童先天心脏病 艰难修复5个洞救治坚强宝宝

3D打印治疗儿童先天心脏病 艰难修复5个洞救治坚强宝宝

出生才9个月，却因为心脏上破了5个洞，生命垂危。更为棘手的是，有的洞位置特殊，医生通过超声都无法“看清楚”大洞的全貌。近日，南京儿童医院经 过两次手术，特别是在第二次手术中，用3D技术，先是打印了一个一模一样的心脏看清楚了洞的位置，然后在跳动的心脏上“扎针”，成功挽救了这个男宝宝的生 命。据悉，这是国内第一次给孩子心脏手术运用3D打印技术。昨天，现代快报记者在南京儿童医院见到这个坚强的宝宝，正在逐步康复中。

 

 

　　非常危险！孩子已经挺不住了

 

　　怀孕9个月，孩子查出患有先心病

 

　　金 先生和爱人都来自安徽。怀孕初期，金先生带着爱人去了一家私立医院，医生检查后没有发现太大异常，只是说“排除了70%可能的心脏病”。金先生的爱人，曾 经患有“法洛氏四联症”先天性心脏病，在18岁的时候，通过手术痊愈。虽然知道心脏病有可能遗传，但金先生也没有太在意。

 

　　等到怀孕9个月，准备去大医院生产时，检查才发现了不对劲。“医生说孩子有严重的心脏病。”金先生感觉天都要塌了，心想孩子出生后总是能有办法。

 

　　孩子生下来后，由于心脏上有大洞，特别容易感染细菌病毒。金先生告诉现代快报记者，才9个月，已经记不清多少次感冒了，光大病肺炎就已经三次了。

 

　　问题还不仅仅是肺炎这么简单，“得了这个病，孩子最明显的就是长不大。如果不治，孩子也活不了太久。”南京儿童医院心胸外科副主任医师孙剑说。

 

　　检查发现，孩子心脏上至少有3个洞，其中一个直径大于20毫米，是房间隔缺损，还有2个是室间隔缺损，洞口直径估计7-8毫米大。最令人担忧的是，孩子的肺动脉高压，已经达到了极限，如果冲破了这个极限，错失最佳手术时间，再做手术，孩子可能下不了手术台。

 

　　第一次手术 冒险开胸，危险仍未解除

 

　　开胸手术，放了两把“金属小伞”

 

　　金先生心急如焚，希望能尽快动手术。7月3日，宝宝上了手术台。

 

　　这一次手术长达143分钟，是个开胸大手术。因为心脏大洞实在太大，必须采用最传统的手术方式，也就是体外循环。让心脏暂时停跳，利用体外循环机，维持孩子的呼吸、供氧，然后医生在心脏上实现手术修补。

 

　　“房间隔缺损的洞太大，只能采取手术修补的方式，另外两个室间隔缺损的小洞，放了封堵器。封堵器像把小伞，‘撑起来’就堵住了洞口。”孙剑说。

 

　　手术后，竟然又发现了2个洞

 

　　手术结束后，准备撤离呼吸机的时候，意外又发生了。患儿一旦脱离呼吸机，总是呼吸困难，这提示医生，心脏可能还有其他问题。

 

　　医生再次用B超探查，在宝宝心脏肌部分，发现居然还有两个室间隔缺损，这两个小洞位置深，甚至几度躲过了B超的探查。

 

　　孙剑告诉记者，按照常规的手术方法，没办法给新发现的两个小洞放封堵器了。“封堵器是金属制品，就跟心脏支架一样，放太多，对孩子发育不好。一般成人心脏手术，也就放三四个封堵器，以前做过那么多的儿童心脏手术，我最多也只放2个。”孙剑说。

 

　　最关键的是，这两个小洞位置太特殊，超声看得也不是很清楚，如果去修补，就需要再在心脏上“拉一刀”，这样才能直接看见。这对孩子“满是漏洞”的心脏来说，无疑是雪上加霜。

 

　　孙剑考虑再三，还是出了手术室，与家属商量了一下，决定暂时结束第一次手术，等下手术台再想其他办法。

 

　　二次手术 有了精确3D模型，手术顺畅多了

 

　　看不到洞口全貌，医生很着急

 

　　为了保证孩子的生命体征平稳，在重症监护室内，孩子一直戴着呼吸机。

 

　　二次手术的目的很明确，如何精确找到这两个小洞的位置，判断出大小，用数量最少的封堵器，把两个小洞一次修补好。同时，最好不要再次开胸，也最好不能在心脏上开口子。这些难题确实有点棘手。

 

　　特别是看不到洞口全貌，让医生很着急。“我们一般的超声只能看到二维，也就是说是平面的。这样，医生一边手术，一边只能靠经验想象。”B超室主任左维嵩说。

 

　　由于二次手术迫在眉睫，金先生也十分着急，几次去找孙剑商量。孙剑昨天笑着告诉记者：“当时确实也给逼急了，就去网上查资料，有个‘美国医生利用3D打印心脏救活先心病婴儿’的消息，我觉得能行。”